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Su detección precoz y tratamiento en fases iniciales aumentan sus perspectivas de curación 1. Para su prevención y detección en fases tempranas debemos considerar la presencia de distintos factores de riesgo, para que así podamos actuar mediante una serie de medidas diagnósticas y terapéuticas con el objetivo de disminuir su incidencia y aumentar la supervivencia de los hombres con CP 1.

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Fuente: Tomado de Brenes 2. Fuente: Tomado y adaptado de Brenes 1.

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Bray, J. Lortet-Tieulent, J. Ferlay, D. Forman, A. Prostate cancer incidence and mortality trends in 37 European countries: An overview.

Antígeno prostático específico

Eur J Cancer. Larrañaga, J. Galceran, E. Ardanaz, P.

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Franch, C. Navarro, M. Prostate Cancer Working Group: Prostate cancer incidence trends in Spain before and during the prostate-specific antigen era: Impact on mortality.

Ann Oncol, 21pp.

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Kenfield, N. DuPre, E. Richman, M.

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Stampfer, J. Chan, E. Mediterranean diet and prostate cancer risk and mortality in the Health Professionals Follow-up Study. Eur Urol. Sanchís-Bonet, F. Ortiz-Vico, N.

Morales-Palacios, M. Kristal, C.

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Till, E. Platz, X. Song, I.

King, M. Neuhouser, et al. Serum lycopene concentration and prostate cancer risk: Results from the Prostate Cancer Prevention Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. EPI Medline. Klein, I.

En series de casos se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad produce buen control local de la enfermedad. Aunque la distribución de la dosis de esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para lebel de próstata para 60 años tumor sin un Adelgazar 15 kilos lebel de próstata para 60 años de efectos secundarios, no se han notificado ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

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Se debe considerar el uso de la terapia hormonal con radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves.

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La prostatectomía radical se puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados. Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas derivados:.

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La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes. A menudo esto se conoce como terapia de privación androgénica TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina GnRH.

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La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de uno u otro depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad relacionada con los efectos secundarios previstos. Los estrógenos se relacionan con el inicio o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando lebel de próstata para 60 años usan en dosis altas.

Una gran proporción de hombres presentan sofocos después de la orquiectomía bilateral o el tratamiento con agonistas de la LH-RH.

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El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente. En ensayos clínicos aleatorizados, se observó que la SG mejoró al agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, con una eficacia comparable a la de la terapia hormonal de TPA y acetato de abiraterona. lebel de próstata para 60 años

Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado. La radioterapia de haz externo RHE se puede usar para intentar la curación de algunos pacientes en estadio M0 muy seleccionados. Lebel de próstata para 60 años radioterapia definitiva se puede administrar a los pacientes que con recidiva local de la enfermedad después de una prostatectomía.

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Sin embargo, la terapia hormonal también demostró que mejora la supervivencia, incluso en hombres con progresión de la enfermedad después de otras formas de terapia hormonal o quimioterapia. Algunos pacientes cuya enfermedad progresó durante el bloqueo androgénico combinado responden a diversas terapias hormonales de segunda línea.

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Otros regímenes quimioterapéuticos que producen mejoría subjetiva de los síntomas y disminución en la concentración del PSA son los siguientes:[ 64 ][ Grado de comprobación: 3iiiDiii ]; [ 65 ]. En un estudio se indica que los pacientes con tumores que exhiben diferenciación neuroendocrina responden mejor a la quimioterapia.

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No se ha observado un aumento de trastornos autoinmunitarios o de segundas neoplasias malignas.

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Es posible que las dosis bajas de prednisona controlen los síntomas en algunos pacientes. A continuación, se indican las secciones del sumario en las que se citaron las referencias.

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El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria. Cada lebel de próstata para 60 años, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:.

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.

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No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. El propósito de estas designaciones es ayudar lebel de próstata para 60 años lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

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Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Estas clasificaciones no deben fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. En Cancer. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.

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Encon La mayoría de los CP se diagnostican a partir de los 65 años de edad: el periodo de años de edad es el de mayor tasa de incidencia 2. El CP constituye una de las enfermedades oncológicas de mayor prevalencia en Europa, con un amplio impacto en la atención sanitaria 6. Es lebel de próstata para 60 años tumor con una elevada tasa de enfermedad subclínica en la población general, lo que hace necesario que conozcamos tanto su magnitud como la forma de presentación clínica del CP para poder planificar su diagnóstico y tratamiento adecuadamente Se le vincula con varios factores.

La edad. Si viviéramos lo suficiente, todos los hombres acabarían padeciendo un CP histológico. Los estudios de migración nos señalan que estos varones tienden a adquirir el riesgo del país que los recibe, lo que nos indicaría la existencia de factores no controlados por los genes epigenéticos Factores genéticos. El riesgo es 2 veces mayor entre los hijos de lebel de próstata para 60 años con CP. Se piensa que existen factores ambientales asociados a la exposición a plaguicidas, metales como cinc, cadmio, etc.

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Sin embargo, estudios recientes no encuentran una gran asociación entre la toma de licopeno y la disminución del riesgo de CP 8. Los autores aducen que los estudios anteriores no tenían en consideración el sesgo que generaba la toma de otros productos vegetales y antioxidantes Otros estudios indicaban el papel protector de la vitamina E 1.

En este mismo estudio, comparado lebel de próstata para 60 años el grupo placebo, no se observó un aumento significativo de CP en los pacientes que tomaban selenio o la asociación de vitamina E y selenio La toma de los antioxidantes ya citados y vitamina A teóricamente disminuyen el riesgo de CP, al reducir el estrés oxidativo y sus efectos nocivos.

El beneficio con los suplementos de antioxidantes aparece en los hombres fumadores y en los que tienen niveles bajos Se han relacionado con la presencia de CP 1. Con base en esta premisa se han realizado 2 estudios preventivos, uno con finasterida 14 y otro con dutasterida En pacientes con hiperplasia benigna de próstata, dutasterida podría aportar una disminución en el lebel de próstata para 60 años de presentar CP.

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Se sospecha que distintos virus como el del herpes, citomegalovirus, papiloma e infecciones bacterianas de transmisión sexual puedan ser una causa de CP en varones con susceptibilidad genética Algunos estudios relacionan la toma habitual de antiinflamatorios ibuprofeno, aspirina, etc. Se ha relacionado positivamente en la prevención del CP 1.

La vasectomía, lebel de próstata para 60 años algunos autores citaban como un factor de riesgo, no parece que esté relacionada con el CP En conclusión, se sabe poco de los factores etiológicos asociados al desarrollo y progresión del CP. En la actualidad, solo la edad, la raza y los antecedentes familiares se establecen como factores de riesgo. A pesar de la gran cantidad de información existente hasta el momento, los resultados contradictorios hacen imposible dar recomendaciones.

Aunque puedan ser relevantes las conclusiones de algunos estudios, se precisan ensayos epidemiológicos bien diseñados y con mayor poder estadístico que midan el efecto de la ingesta dietética o de la actividad física en el riesgo del CP y que aclaren su papel en su etiología 16— En la gran mayoría de los estudios de prevención primaria que valoran como objetivo final la supervivencia del Lebel de próstata para 60 años, la muerte generalmente se debe a causas distintas al CP, sobre todo por otros tumores y enfermedades cardiovasculares 1,8.

El cribado poblacional debe ofrecerse a poblaciones mayoritariamente sanas 2,19y la enfermedad debe cumplir una serie de requisitos para que sea eficaz tabla 1 Características que deben tener una enfermedad y las pruebas de lebel de próstata para 60 años para que sea beneficiosa su realización.

Características anatómicas. Ampliar Anatomía del aparato reproductor y el aparato urinario en el hombre. En la imagen se Figura 1.

Fuente: Tomado de Brenes A los varones que soliciten o sean invitados a participar en programas de prevención secundaria de CP se les debe informar sobre los aspectos positivos y negativos para que libremente decidan si perdiendo peso exponen o no a los posibles efectos secundarios 1,2 tabla Aspectos negativos y positivos de la detección precoz del CP.

Fuente: Tomado y adaptado de Brenes Se pretende que sea el paciente quien tome la decisión, y no el médico. Al ser el cribado de CP una intervención de resultados lebel de próstata para 60 años inciertos, si el médico la toma, puede que esté imponiendo al paciente sus valores y actitudes en la evaluación del riesgo 2, El consentimiento informado constituye un reto para los profesionales y para las instituciones sanitarias 1.

Debe realizarse fundamentalmente en aquellos individuos que presentan factores de riesgo El diagnóstico precoz del CP generalmente se realiza mediante la determinación de los valores de PSA, que puede asociarse o no con la realización de tacto rectal TR 2. La aparición del PSA en y la generalización de su uso en la lebel de próstata para 60 años de los noventa aumentaron el diagnóstico de CP La sensibilidad y especificidad del TR aislado es baja Fuente: Tomado de Thomson et al.

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La mediana de seguimiento fue de 11,7 años. Se detectaron 2. En posteriores revisiones a los 13 años del estudio 27 se ha observado que no variaban estos porcentajes.

La gran mayoría de los hombres incluidos en el estudio La periocidad del cribado varió lebel de próstata para 60 años unos países a lebel de próstata para 60 años entre 2 y 4 años y la media de seguimiento fue de 9 años. Se detectaron en el grupo de cribado 5. En la rama española del ERSPC se aprecia un curioso desequilibrio entre la incidencia y la mortalidad de la enfermedad, especialmente si se compara con la de otros tumores malignos.

La mortalidad por CP en el brazo español del ERSPC es sorprendentemente baja, posiblemente por la relativa limitación numérica de la serie Este hecho hace que las dudas e incógnitas del cribado tengan en nuestro entorno Adelgazar 40 kilos interés mayor y provoquen un gran respeto por evitar sobretratamiento 28, La tasa de mortalidad por CP fue de 0,85 0,03 después de 9 años, 0,78 0,91 después de 11 años y 0,79 0,91 a los 13 años.

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lebel de próstata para 60 años La reducción absoluta del riesgo de muerte por CP a los 13 años fue de 0,11 por cada 1. En esta actualización, el estudio ERSPC confirma una reducción sustancial en la mortalidad por CP atribuible a las pruebas de PSA, con un aumento sustancial del efecto absoluto a los 13 años en comparación con los hallazgos después de 9 y 11 años. Los resultados de un estudio realizado en la ciudad sueca de Göteborg sobre No tiene impacto en los tumores de riesgo intermedio y avanzado.

El incremento en el diagnóstico no se traslada a un descenso en la mortalidad Entre los riesgos destacan los asociados 33 : - A la biopsia hemorragias, infección, dolor, ansiedad y efectos psicológicos de un resultado falsamente positivo.

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Una revisión reciente publicada en JAMAcon relación al cribado con PSA, encuentra, con un nivel de evidencia B, en los hombres entre 55 y 69 años de edad con riesgo moderado que, si tras la información por parte de su médico sobre los aspectos negativos y positivos de la prueba de PSA, Adelgazar 30 kilos mantienen su deseo de someterse al cribado, en este caso deberían realizarse la prueba de PSA Consideran que una estrategia que podría disminuir los efectos negativos del cribado sería: - Realización del cribado bienal.

Fomentar el tratamiento conservador para los hombres que han sido diagnosticados de CP. En España, un estudio reciente ha investigado la utilidad de optimizar el cribado de Lebel de próstata para 60 años mediante la determinación de PSA basal en varones entre 40 y 49 años lebel de próstata para 60 años una población de Madrid. Así, un total de 4. La mediana de tiempo desde la determinación hasta el diagnóstico fue 26,8 meses 1,8.

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Sin embargo, todas coinciden en destacar la importancia de la decisión informada Un aspecto importante de estas recomendaciones es que los lebel de próstata para 60 años antes de realizar el cribado deben informar al paciente sobre los posibles beneficios y limitaciones de las pruebas de cribado, siempre que el paciente tenga el suficiente entendimiento para tomar por sí mismo la decisión de participar o no en el cribado.

Aconsejan el cribado mediante la determinación de PSA y, si es necesario, también con TR: - a partir de los 50 años de edad, a todos los hombres que no presentan riesgo de CP riesgo intermediosi tienen una esperanza de vida superior a 10 años.

Las opiniones sobre la prueba de APE y el seguimiento apropiado han ido cambiando. Nunca se ha establecido un solo nivel normal.

No recomienda el cribado con PSA en varones de sin factores de riesgo grado de recomendación C. Recomienda una decisión compartida entre el médico y el paciente para varones de años grado de lebel de próstata para 60 años B. En comparación con el examen anual, lebel de próstata para 60 años espera que el cribado a intervalos de 2 años preserve la mayor parte de los beneficios y reduzca el sobrediagnóstico y los falsos positivos grado de recomendación C.

No realizar el cribado en los pacientes que no expresan una clara preferencia por él. El cribado con PSA produce una pequeña o nula reducción de la mortalidad y conlleva muchos riesgos innecesarios asociados al diagnóstico y al tratamiento. No existen suficientes datos para evaluar el balance beneficio-riesgo del cribado en las personas menores de 75 años grado de recomendación D y se manifiestan en contra del cribado en mayores de 75 años de edad grado de recomendación Perdiendo peso.

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Consideran que se debe proporcionar una información rigurosa a las personas que solicitan cribado, centrada en los beneficios y riesgos del cribado y del tratamiento. Si el paciente lo solicita, se aconseja la realización del consentimiento informado grado de recomendación B. En pacientes con factores de riesgo se debe ofrecer el cribado de CP grado de recomendación A. Sus recomendaciones son las siguientes: - Contemplan la posibilidad de individualizar y ofrecer el cribado oportunista valorando los riesgos y beneficios mediante una decisión informada a varones con un buen estado funcional y al menos años de esperanza de vida nivel de evidencia 3; grado de recomendación Lebel de próstata para 60 años.

Se debe ofrecer cribado mediante determinación de PSA a varones con riesgo elevado de CP nivel de evidencia 2b; grado lebel de próstata para 60 años recomendación A. Hombres mayores de 45 años de edad y con antecedentes familiares de CP.

Podemos observar que la mayoría de las instituciones y asociaciones médicas, estén o no a favor del cribado, insisten en la importancia de que sea el paciente quien decida si quiere o no la prueba de detección precoz 1,2,8,36— En nuestro país no existe lebel de próstata para 60 años recomendación de las autoridades sanitarias a favor de la realización del cribado poblacional Los datos de los estudios indican un beneficio moderado. Como cuidar la prostata y la vejiga.

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